Kung Ano ang Magagawa Mo at Hindi Mawawala Kung Pinapalit ang Obamacare
Ang pangunahing layunin ng ACA ay upang mabawasan ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa paglipas ng panahon. Napagtanto ng Kongreso na ang gastos ng mga benepisyo sa kalusugan ng Medicare, Medicaid, at empleyado ay kumakain ng pederal na badyet.
Iyon ang dahilan kung bakit sila ay sumang-ayon na ang pagbabago sa pangangalagang pangkalusugan ay isang prayoridad. Ang plano ni Pangulong Donald Trump na baguhin ang Obamacare ay naglalaman ng iba't ibang mga diskarte upang mabawasan ang mga gastos.
Pinabababa ng ACA ang mga gastos sa tatlong paraan.
- Ginagawang abot-kayang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga subsidyo. Binabago ito ng Trumpcare.
- Binibigyang-diin nito ang pag-iingat sa pag-iwas. Binabago ng Trumpcare ang ilan sa mga ito.
- Ito ay nagpapabuti kung paano maihatid ang pangangalagang pangkalusugan. Hindi binabago ni Trumpcare ito.
Ang tatlong estratehiya ng Obamacare ay nangangahulugan na mas maraming tao ang makakakuha ng paggamot bago kailangan ang pangangalaga ng mahal na emergency room.
Bakit mahalaga ito? Ang isang araw sa ospital ay nagkakahalaga ng $ 2,000 hanggang $ 20,000. Ang karamihan sa mga tao ay nag-aakala na ang kanilang seguro ay nagbabayad ng karamihan dito. Ang ilan ay maaaring hindi handa na magbayad ng isang mataas na deductible. Ngunit bago ang ACA, maaari rin silang makakuha ng hit sa isa pang bill. Maraming nalaman na ang kanilang mga plano ay may mababang maximum. Responsable sila para sa anumang mga gastos sa itaas na iyon. Iyon ang isang dahilan kung bakit ang pangangalaga sa kalusugan ay naging No. 1 dahilan ng pagkabangkarote .
Sa sandaling ang isang pasyente ay nagdeklara ng bangkarota, kailangang ipahayag ng ospital ang pagkawala sa anumang walang bayad na paggamot. Upang makabuo ng kita, ipinasa nila ang gastos na ito sa lahat ng iba pa.
Binawasan ni Obamacare ang bilang ng mga pag-file ng bangkarota. Noong 2010, 1.5 milyong tao ang nag-file. Na bumaba sa 770,846 sa 2016. Ang ACA ay pinilit ang mga kompanya ng seguro upang masakop ang lahat ng mga gastos sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga limitasyon ng taunang at panghabambuhay.
Iyon
Ang diskarte ng Obamacare ay nagtatrabaho upang mapabagal ang pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Sa pagitan ng 1990 at 2008, ang paggastos sa kalusugan ay umakyat ng 7.2 porsiyento sa isang taon. Matapos mabuksan ang palitan sa 2014, ang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay mas mabagal. Lumago ito 5.3 porsiyento sa 2014 at 5.8 porsiyento sa 2015.
Iyan ang isang dahilan kung bakit maaaring mabawasan ng ACA ang kakulangan ng $ 143 bilyon sa unang 10 taon nito. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Nagpalipat din ito ng mga gastos sa gastos sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga kumpanya sa parmasya. Huling ngunit hindi bababa sa, ito ay nakataas mga buwis sa mga kita ng hindi bababa sa $ 200,000 sa isang taon. Ang mga buwis ay mapapawalang-bisa sa ilalim ng Trumpcare. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpapawalang-bisa ng Obamacare ay magtataas ng utang.
Abutin ang Seguro
Ang ACA ay nagbibigay ng mga kredito sa buwis para sa seguro sa gitnang klase (sa ibaba 400 porsiyento ng antas ng kahirapan). Nililimitahan nito ang mga gastos mula sa bulsa hanggang $ 7,150 para sa isang indibidwal na plano at $ 14,300 para sa isang family plan sa 2017. Pinapalawak nito ang Medicaid sa 138 porsiyento ng antas ng kahirapan ng pederal at nagbibigay ng saklaw na ito sa mga may sapat na gulang na walang mga anak sa unang pagkakataon. Tinatanggal ng Trumpcare ang paglawak ng 2020.
Noong 2014, ang mga estado ay kinakailangan na mag-set up ng mga palitan ng seguro o gamitin ang exchange ng pederal na pamahalaan upang gawing mas madali ang mamili para sa mga plano sa seguro.
Maaari mong gamitin ang mga ito upang ihambing ang mga presyo at bumili ng health insurance sa online. Maaari mo ring ihambing ang mga doktor, ospital at iba pang mga provider sa iyong lugar. Nagbibigay din sila ng lokal na mukha-sa-mukha o tulong sa telepono sa pag-aaplay para sa seguro. Siguraduhing alam mo kung paano makakuha ng Obamacare . Bawat taon, ang panahon ng pagpapatala ay magsisimula sa Nobyembre 1 .
Noong 2010, pinahintulutan ang mga magulang na idagdag ang kanilang mga anak hanggang sa edad na 26 sa kanilang mga plano. Na pinabababa ang mga gastos para sa iba sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga premium mula sa mga medyo malusog na tao sa mga kita ng kumpanya ng seguro. Iningatan ng Trumpcare ang popular na tampok na ito.
Tinatanggal ng ACA ang " donut hole " ng Medicare Part D sa pamamagitan ng 2020. Ang benepisyong ito ay binago sa paglipas ng panahon . Ibinigay nito ang mga nakatatandang 55 porsiyento na diskwento sa mga inireresetang gamot (42 porsiyento para sa pangkaraniwang) noong 2016. Ang halagang ito ay tataas hanggang magbabayad lamang sila ng 25 porsiyento noong 2010.
Ang mga negosyo na may higit sa 50 empleyado ay dapat mag-alok ng seguro sa kalusugan. Ang mga maliliit na negosyo ay makakakuha ng isang tax credit na nagkakahalaga ng hanggang 35 porsiyento ng kanilang kontribusyon sa seguro sa kalusugan ng mga empleyado. Ang di-kita ay tumatanggap ng 25 porsiyento na kredito. Ang mga empleyado ay tumatanggap ng isang pare-parehong buod ng mga benepisyo, at isang 60-araw na advance notice kung may anumang pagbabago sa kanilang coverage.
Ang mga maliliit na plano sa merkado ay dapat na sumasakop sa mahahalagang benepisyo sa kalusugan na may limitadong mga deductibles (una $ 2,000 bawat indibidwal, $ 4,000 pamilya). Ngunit para sa bawat tao, ang Obamacare ay nagkakahalaga ng ibang bagay .
Bigyang-diin ang Pag-iwas
Ang karagdagang ACA ay nagbabawas ng mga gastos sa pamamagitan ng pag-aatas ng lahat ng mga plano sa seguro upang masakop ang 10 mahahalagang benepisyo sa kalusugan . Karamihan sa mga ito ay pag-iingat sa pag-iingat na dapat ibigay nang walang bayad. Kasama sa mga ito ang mga pagbisita ng mga babae, pag-screen ng karahasan sa tahanan at pamamahala ng malalang sakit. Sinasaklaw din nito ang mga pagsusuri sa lab upang masuri ang mga sakit, kabilang ang mga mammogram at colonoscopy. Bilang karagdagan, ang pag-aalaga ng ina at bagong panganak, at pag-aalaga ng dental at paningin para sa mga bata ay libre. Ang mga ina ay tumatanggap ng oras mula sa trabaho at isang pribadong silid upang mag-nurse ng kanilang mga sanggol / magpahayag ng gatas. Ang mga pag-iingat sa pag-iingat ay nagbabawas ng mga gastos sa pamamagitan ng pagtukoy at pagpapagamot ng mga sakit bago sila maging emerhensiya.
Kabilang dito ang paggamot para sa kalusugan ng isip, pagkagumon at malalang sakit. Ang mga pasyente na ito ay ang pinakamahal na paggamot, na kung saan ang mga kompanya ng seguro ay nagsisikap na maiwasan ang pagkakasakop. Kung hindi natiwalaan, marami ang nawalan ng tirahan o nasa bilangguan, na mas malaki ang gastos sa gobyerno. Dahil napakamahal nito, ang paggamot na ito ay malamang na mapuputol sa ilalim ng Trumpcare.
Ang ACA ay sumasakop sa mga serbisyo at kagamitan upang matulungan ang mga tao na may mga pinsala, kapansanan o mga kronikong kondisyon. Sinasaklaw nito ang higit pang mga benepisyo sa gamot. Siyempre, kasama rin ang tradisyunal na coverage ng seguro, tulad ng emergency room, ospital at pag-aalaga ng outpatient.
Pinapayagan ng Trumpcare ang mga estado na piliin kung aling mga benepisyo ang matatakpan. Pinapayagan ang mga plano sa seguro sa kalusugan ng korporasyon na pumili ng planong saklaw ng anumang estado. Karamihan sa mga plano ng korporasyon ay marahil ay default sa estado na may hindi bababa sa coverage. Nangangahulugan iyon na babawasan ng Trumpcare ang coverage para sa lahat, hindi lamang sa mga plano ng Obamacare.
Ang isa pang paraan na ang ACA ay nagbibigay ng isang net sa kaligtasan ay sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga limitasyon ng buhay at taunang. Na tumutulong sa mga may malalang kondisyon na makakuha ng sapat na seguro upang masakop ang paggamot. Ang netong ito sa kaligtasan ay kritikal para sa mga hemophiliac at mga batang may mga problema sa puso o kanser. Ito ay malamang na mapawawalang-bisa.
Pinipigilan ng Obamacare ang mga kompanya ng seguro na itakwil ka ng isang patakaran dahil mayroon kang, o kumuha, ng kondisyong pangkalusugan. Iyon ay kilala bilang isang pre-umiiral na kalagayan, at ito pinananatiling milyon-milyong mula sa pagkuha ng coverage. Hindi maaaring i-drop ng mga kumpanya ang iyong coverage dahil nakagawa ka ng isang pagkakamali sa iyong application, o dahil nagpasok ka ng isang klinikal na pagsubok para sa kanser o ibang nakakamatay na sakit. Ang mga plano ay hindi maaaring maghintay sa iyo ng higit sa siyamnapung araw bago magsimula ang coverage. Maaari kang mag-apela sa mga pagtanggi sa paghahabol o iba pang mga desisyon sa segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng iyong regulator ng estado. Pinananatili ng Trumpcare ang bahaging ito ng ACA.
Ang ACA ay nag-aatas na ang mga kompanya ng seguro ay gumastos ng 85 porsiyento ng lahat ng mga premium na dolyar para sa mga malalaking plano ng employer sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at pagpapabuti ng kalidad. Na bumaba sa 80 porsiyento para sa mga plano na ibinebenta sa mga indibidwal at maliit na mga tagapag-empleyo. Kung hindi matugunan ng mga tagaseguro ang mga layuning ito, dahil ang kanilang mga gastos sa pangangasiwa o kita ay masyadong mataas, dapat silang magpadala ng mga rebate pabalik sa mga mamimili. Maaaring natanggap mo na ito, at hindi alam na ito ay dahil sa Obamacare. Ang bahaging ito ng batas ay malamang na hindi mapawawalang-bisa.
Ang ACA ay naniningil sa National Prevention Council upang i-coordinate ang lahat ng mga pederal na pagsisikap sa kalusugan upang itaguyod ang isang aktibo, walang bayad na pamumuhay. Nagdadagdag ito ng $ 15 bilyon sa Pondo sa Pag-iwas at Pampublikong Kalusugan upang mamuhunan sa mga napatunayan na programa sa pampublikong kalusugan, mula sa pagtigil sa paninigarilyo upang labanan ang labis na katabaan. Ang bahaging ito ng batas ay hindi mababago, ngunit ang pagpopondo ay malamang na mabawasan.
Pagbutihin Kung Paano Naihatid ang Pangangalaga sa Kalusugan
Pinahintulutan ng ACA ang Medicare na baguhin kung paano ito binabayaran ng mga doktor at mga ospital. Ginamit ito upang bayaran ang bawat pagsubok at pamamaraan na iyong nakuha. Ito ay lumipat sa isang sistema na nagbigay ng mga pagbabayad sa kung gaano kahusay ang iyong nakuha. Na pinipilit ang mga ospital, mga doktor at parmasyutiko na magtulungan sa isang komprehensibong pamamaraan. Sa ngayon, ang mga tinatawag na Accountable Care Organisations ay nagpakita ng mga makabuluhang resulta. Hinihikayat ng ACA ang higit sa kanila. Dahil ito ay nasa ilalim ng Medicare, hindi ito mapipigilan ng Trumpcare.
Malamang na ipinapalagay mo na ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga ay nakaayos na ang pag-aalaga na natanggap mo mula sa mga pagbisita sa ospital, mga espesyalista at mga pagsubok. Ngunit ang dating sistema ay hindi nagbabayad nang higit pa sa paggawa nito. Ang mga doktor ngayon ay dapat tumuon sa mga aktibidad na nagpapalaki ng kita. Nangangahulugan ito na kahit na ang mga pinakamahusay na kasanayan ay hindi kayang magkoordina ng pangangalaga.
Gumagana ang ACA sa mga naunang batas upang matiyak na ang lahat ng mga rekord ng medikal ay inilalagay sa mga computer upang mailipat sila nang elektroniko. Marahil naisip mo na nangyari rin, ngunit ang mga medikal na rekord ay ayon sa kaugalian na pinananatili sa mga tala ng papel. Ang ibig sabihin nito ay ang mga resulta ng pagsusulit ay dapat ipadala sa koreo o i-fax. Ang ACA ay nagtatrabaho patungo sa isang sistema na nagpapanatili ng isang electronic record. Iyon ay magpapahintulot sa lahat ng iyong mga doktor na ibahagi ang kanilang mga diagnosis at paggamot pati na rin ang iyong impormasyon tungkol sa klerikal at pagbabayad. Sa sandaling ipatupad, ang mga electronic record ay higit na bababa sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
Iyon ang malaking pagbabago. Narito ang isang listahan ng iba pang mga benepisyo.
- Ang ACA ay nangangailangan ng mga estado upang tiyakin na ang mga doktor na nakakatanggap ng Medicaid na pagbabayad ay walang mas mababa kaysa sa mga rate ng pagbabayad para sa Medicare. Pinopondohan nito ang mga scholarship at pautang upang i-double ang bilang ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa limang taon. Nagdadagdag ito ng pagpopondo upang maakit ang mga doktor sa 68 porsiyento ng mga medikal na kulang na komunidad sa mga rural na lugar.
- Nagtatatag ang Obamacare ng isang bagong Center para sa Medicare & Medicaid Innovation upang lumikha ng isang pambansang diskarte upang mapabuti ang pangangalagang pangkalusugan at mas mababang mga gastos. Lumilikha ito ng Independent Payment Advisory Board upang payuhan ang Kongreso kung paano pahabain ang buhay ng Medicare Trust Fund. Itatatag ng Lupon ang basura sa sistema. Magrerekomenda ito ng mga paraan upang mabawasan ang mga gastos, mapabuti ang mga kinalabasan ng kalusugan at palawakin ang access sa mataas na kalidad na pangangalaga.
- Tinutok din ng ACA ang mga mapanlinlang na relasyon sa doktor / tagapagtustos. Nagbibigay ito ng $ 250 milyon sa mga estado upang i-crack sa labis na pagtaas ng rate ng insurance. Kinakailangan din nito ang mga tseke sa background ng lahat ng mga tauhan ng nursing home, upang maiwasan ang pang-aabuso ng mga nakatatanda. Lumilikha ng Obamacare ang Pagpipilian sa Unang Pagpipili ng Komunidad. Hinihikayat nito ang mga estado na mag-alok ng mga serbisyo sa bahay at komunidad na nakabatay sa pisikal na hinamon na mga indibidwal sa pamamagitan ng Medicaid. Na pinabababa ang mga gastos sa pamamagitan ng pagpapanatili sa kanila mula sa mga nursing home.
Mayroon ding 10 disadvantages ng Obamacare .
Higit pa sa Obamacare
Mga kalamangan at kahinaan | Paano Ito Gumagana? | Buod ng Obamacare | Ano ang nasa ACA Bill
Upang matiyak na nakakakuha ka ng lahat ng iyong mga benepisyo sa Obamacare, tingnan ang aking aklat na The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .