Bakit Kailangan namin ang Repormang Pangangalagang Pangkalusugan
Ang mga mataas na gastos ay nag-gastos ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US nang dalawang beses nang higit sa bawat tao kung ikukumpara sa anumang ibang binuo na bansa.
Bilang resulta, ang pangangalagang pangkalusugan ay nag-ambag ng $ 3.2 trilyon, o 17.8 porsiyento, sa gross domestic product . Iyon ang pinakamataas na porsyento sa binuo mundo.
May tatlong dahilan kung bakit mataas ang halaga. Isa, ang karamihan sa gastos ay mula sa pagpapagamot sa mga tao sa unang sampung araw at huling sampung araw ng kanilang buhay. Maraming pag-unlad ang ginawa sa mga tuntunin ng mga medikal na pamamaraan na maaaring i-save ang napaaga sanggol at palawakin ang buhay ng pag-asa ng mga matatanda. Ngunit ang mga makabagong pamamaraan na ito ay napakamahal. Maraming iba pang mga bansa ang naglalagay ng limitasyon sa kung sino ang makakatanggap ng ganitong antas ng pangangalaga. Kung ang posibilidad ng isang pamamaraan na matagumpay ay mababa, kung gayon madalas itong hindi naibigay. Sa Estados Unidos, ang ganitong pag-aalaga ay ibinibigay kahit na ang pagbabala ay mababa.
Ang ikalawang dahilan para sa mataas na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay ang pagtaas ng mga pag-uugali ng malpractice. Dahil dito, ang mga doktor ay madalas na over-test, nag-order ng $ 1,000 MRI at $ 1,500 colonoscopy.
Ginagawa nila ito kahit na hindi nila inaakala na kinakailangan ang mga ito. Pinoprotektahan nito ang mga ito mula sa pagkuha ng sued dahil hindi sila nag-order ng isang partikular na pagsubok.
Ang pangatlong dahilan ay na mas mababa ang presyo kumpetisyon sa pangangalaga ng kalusugan kaysa sa iba pang mga industriya, tulad ng consumer electronics. Ito ay dahil ang karamihan sa tao ay hindi nagbabayad ng pera para sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga gastos ay nakatago. Ang mga pasyente ay magbabayad lamang ng isang set fee (co-pay) habang binabayaran ng kumpanya ng seguro ang iba pa. Bilang resulta, ang mga pasyente ay hindi nagbebenta ng presyo para sa mga doktor, mga pagsusuri sa lab o mga pamamaraan tulad ng ginagawa nila para sa mga computer o telebisyon. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Mga sanhi ng Tumataas na Gastos ng Pangangalagang Pangkalusugan .
Isang Mabilis na Pagsusuri ng Seguro sa Kalusugan
Dahil mahal ang pangangalaga ng kalusugan, karamihan sa mga tao ay bumili ng insurance coverage. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga talakayan tungkol sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nakasentro sa paligid ng paggawa ng seguro na mas magagamit. Ang seguro ay nagpapatakbo sa pamamagitan ng pagsingil ng isang buwanang bayad. Ito ay tinatawag ding premium. Bilang kabayaran, ginagarantiyahan nito ang insurer ng isang payout kung mangyari ang anumang medikal na emerhensiya.
Ang mga grupo ng mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay kapaki-pakinabang kapag mas maraming pera ang natatanggap sa mga premium kaysa sa binabayaran sa mga claim. Karamihan sa mga tao sa US ay tumatanggap ng grupo ng seguro sa kalusugan mula sa kanilang tagapag-empleyo, na nagbabayad din ng bahagi ng premium. Ang mga kompanya ay maaaring mag-alok ng segurong pangkalusugan bilang isang untaxed na benepisyo. Sa isang paraan, ang mga pederal na mga patakaran sa buwis ay nagbibigay ng subsidyo sa sistema ng seguro ng grupo na ipinagkaloob ng tagapag-empleyo. Ang mga taong walang plano ng isang tagapag-empleyo ay dapat bumili ng indibidwal na segurong pangkalusugan. Mahal na iyan. Sa nakaraan, ang mga kumpanya ay maaaring tanggihan sa iyo coverage kung mayroon kang isang pre-umiiral na sakit o kondisyon .
Bilang isang alternatibo, maaari kang sumapi sa isang grupo, tulad ng AARP o COSTCO. Nag-aalok sila ng mas mababang mga rate dahil may posibilidad sila na magkaroon ng isang pool ng mga malusog na tao.
Ang pederal na pamahalaan ay nagtutustos ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga taong mahigit sa 65 sa pamamagitan ng Medicare. Bahagi ng programa ng Medicare, ang Bahagi A Hospital Insurance, nagbabayad para sa sarili nito mula sa mga buwis sa payroll.
Ang Medicare Part B (ang Supplementary Medical Insurance program) at Part D (programa ng Inireresetang Gamot) ay hindi 100 porsiyento na sakop ng mga pagbabayad na premium. Sa pangkalahatan, ang mga buwis at premium ng Medicare payroll ay sumasaklaw lamang ng 57 porsiyento ng kasalukuyang mga benepisyo. Ang natitirang 43 porsiyento ay pinondohan mula sa mga pangkalahatang kita. Ang pederal na pamahalaan ay din subsidizes pangangalaga ng kalusugan para sa mga pamilya sa ibaba ng isang tiyak na antas ng kita sa pamamagitan ng Medicaid. Pinopondohan ito ng mga pederal at pangkalahatang kita ng estado.
Samakatuwid ito ay nagdaragdag sa parehong mga gastos sa pederal at estado. Para sa higit pang makita Paano Gumagana ang Health Insurance Work?
Apat na Dahilan na Mag-reporma sa Pangangalagang Pangkalusugan
Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay kailangan sa apat na kadahilanan. Una, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay lumakas. Noong 2011, ang average na gastos para sa isang pamilya ng apat ay nadagdagan ng 7.3 porsiyento, hanggang $ 19,393. Iyon ay halos double ng kung ano ang gastos lamang ng siyam na taon bago iyon. Sa pamamagitan ng 2030, tinatantya na ang mga buwis sa payroll ay magtatakip lamang ng 38 porsiyento ng mga gastos sa Medicare. Ang iba ay makakatulong sa kakulangan ng pederal na badyet .
Pangalawa, ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay magpapabuti sa kalidad ng pangangalaga. Karamihan sa mga Amerikano ay nagulat na malaman na ang kanilang bansa ay may pinakamalalang pangangalaga sa kalusugan sa binuo mundo. Ang mga malalang sakit ay nagdudulot ng 70 porsiyento ng lahat ng pagkamatay ng US at nakakaapekto sa 45 porsiyento ng lahat ng mga Amerikano. Tulad ng edad ng populasyon, ang saklaw ng mga sakit na ito ay lalago nang mabilis.
Sa pamamagitan ng 2023, ang kanser at diyabetis ay tataas ng 50 porsiyento, habang ang sakit sa puso ay tataas ng 40 porsiyento. Kasabay nito, ang sakit sa hypertension at baga ay hanggang sa 30 porsiyento at ang mga stroke ay mangyayari nang mas madalas 25 porsiyento. Bawat taon, ang halaga ng paggamot ay nagkakahalaga ng $ 1.7 trilyon, na kumakatawan sa 75 porsiyento ng lahat ng dolyar ng pangangalagang pangkalusugan na ginugol. Ang gastos na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mga programa sa pag-iwas sa sakit at kabutihan. (Pinagmulan: Partnership upang labanan ang Talamak na Sakit.)
Ikatlo, kailangan ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan dahil halos 25 porsiyento ng mga Amerikano ay may maliit o walang segurong pangkalusugan upang masakop ang kanilang mga gastos. Mahigit sa 101,000 Amerikano ang namatay bawat taon dahil lamang wala silang seguro. Halimbawa, ang average na pagbisita sa room ng emergency ay nagkakahalaga ng $ 1,265. Kung diagnosed mo na may kanser, ang average na halaga ng chemotherapy ay $ 7,000. Maaari pa rin itong tumakbo nang hanggang $ 30,000.
Ang mga gastos na ito ay maaaring pawiin ang mga matitipid ng mga tao o maalis ang kanilang tahanan. Kahit na mas masahol pa, maraming mga tao ang kailangang mag-atubiling paggamot dahil hindi nila kayang bayaran ito. Hindi lamang ito masama para sa kanila, ito ay masama din para sa ekonomiya. Halimbawa, ang kalahati ng lahat ng mga pagkabangkarote ay bunga ng mataas na gastos sa medikal.
Ika-apat, kailangan ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan upang mahawakan ang mga gastos pang-ekonomiya ng pandaraya sa pangangalagang pangkalusugan . Sa pagitan ng 3-10 porsiyento ($ 60 bilyon hanggang $ 200 bilyon) ay nawala sa pandaraya bawat taon. Kung ang mga parehong porsyento ay inilapat sa $ 436 bilyon na programa ng Medicare, ang gastos ng pandaraya ay mayroong $ 14 bilyon hanggang $ 30 bilyon.
Kamakailang Reporma sa Pangangalagang Pangkalusugan sa Amerika
Noong 1993, inilunsad ni Pangulong Bill Clinton ang Health Security Act sa ilalim ng pamumuno ni First Lady Hillary Clinton . Nag-aalok ito ng saklaw na pangkalusugang pangangalagang pangkalusugan na may pinamamahalaang kumpetisyon sa pagitan ng mga kompanya ng seguro sa kalusugan Kontrolin ng pamahalaan ang gastos ng mga bill ng doktor at mga premium ng insurance. Ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay makikipagkumpetensya upang magbigay ng pinakamahusay at pinakamababang mga pakete ng gastos sa mga kumpanya at indibidwal. Ito ay iba mula sa Medicare kung saan ang pamahalaan ay nakikipagtulungan nang diretso sa mga doktor, mga ospital at iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang Medicare ay tinatawag na single-payer system.
Karamihan sa mga tao ay tatanggap ng seguro sa pamamagitan ng kanilang mga tagapag-empleyo. Ang mga taong walang trabaho ay maaaring bumili ng segurong pangkalusugan sa kanilang sarili mula sa mga alyansa sa kalusugan ng rehiyon. Ang pederal na pamahalaan ay magbibigay ng subsidyo sa mga gastos para sa mga indibidwal na mababa ang kita. Nabigo ang panukalang iyon noong 1994.
Noong 2010, naging Batas ang Proteksyon ng Pasyente at Abot-kayang Pangangalaga . Sinimulan nito ang pagbubukas ng mga bagong benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan at gastos sa taong iyon. Sinimulan din nito ang pagpapalawak ng coverage sa mga may mga umiiral nang kondisyon, mga bata at mga naalis. Nagbigay ito ng mga subsidyo sa mga maliliit na negosyo , mga nakatatanda na may mataas na mga gastos sa inireresetang gamot at pagpopondo upang mabawasan ang kakulangan ng mga doktor at nars. Ang mga gastos ay napalitan ng mas mataas na mga buwis sa payroll at mga bayarin sa mga kumpanya ng de-resetang gamot pati na rin ang mga mas mababang pagbabayad sa mga ospital.
Kahit bago mahirang ang Pangulo, si Barack Obama ay kumampi upang repormahin ang pangangalagang pangkalusugan . Gusto niyang gumawa ng seguro na mas magagamit sa mga hindi makapag-sponsor ng insurance ng pinagtatrabahuhan. Ang kanyang "pampublikong opsyon" ay naghangad na palawakin ang isang programa tulad ng Medicare sa sinumang nangangailangan nito. Mapapababa nito ang gastos ng pamahalaan sa pamamagitan ng pagsasama ng mas bata, malusog na mga tao na nagbabayad ng isang mababang halaga. Ngunit ang mga pag-aalala sa "socialized medicine" ang humantong sa mga palitan ng seguro sa kalusugan.
Ipinagbabawal ng ACA ang mga iligal na imigrante mula sa pagtanggap ng mga pondo ng pamahalaan upang magbayad para sa seguro. Kasabay nito, hindi ito nangangailangan ng mga tao na patunayan ang pagkamamamayan at hindi nagbibigay ng pagpapatupad.
Gumawa din ang ACA ng isang Pambansang Lupon ng Kalusugan. Ang bagong pederal na ahensiya ay magtatakda ng isang takip sa kabuuang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan para sa bansa. Ang ibig sabihin nito ay regulated health insurance premium. Para sa mga indibidwal, nagtatakda ito ng mga limitasyon sa maximum na taunang gastos sa labas ng bulsa. Nabigo ang panukalang batas para sa iba't ibang dahilan noong 1994.
Epekto ng Repormang Pangangalagang Pangkalusugan sa Ekonomiya
Noong unang bahagi ng 2011, lumilitaw na nagtatrabaho ang Affordable Care Act. Noong Mayo ng taon na iyon, mahigit sa 600,000 bagong kabataan ang naging nakaseguro. Ito ay nangyari dahil sa probisyon ng ACA na ang mga bata hanggang sa edad na 26 ay maaaring masakop ng seguro ng kanilang mga magulang. Nagtataas din ito ng kita para sa mga kompanya ng seguro. Sa teorya na dapat isalin sa mas mababang mga premium. Ang mga bagong isineguro ay nagbabayad sa sistema ngunit madalas na nangangailangan ng mas kaunting mga serbisyong pangkalusugan. Sa katunayan, ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay nag-ulat ng mga kita ng rekord para sa unang quarter ng 2011.
Pangalawa, 46 porsiyento ang mas maliliit na negosyo ang nag-alay ng mga benepisyo sa pangangalaga sa kalusugan noong 2011 kaysa noong 2010, ayon sa isang survey sa Kaiser . Ang mas maraming mga isineguro na maliit na empleyado ng negosyo ay nangangahulugan ng mas kaunting mga pagkabangkarote, mas mahusay na mga marka ng credit at mas mataas na demand ng mga mamimili. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na gumastos ng higit pa, pagpapalakas ng paglago ng ekonomiya . Sa katunayan, mayroong mas kaunting mga pagkabangkarote noong Agosto 2011 kaysa sa parehong oras sa nakaraang taon.