Kailan Ka Nakarating sa Batas?
Ang Batas, na kilala rin bilang Obamacare , ay nilagdaan sa batas noong Marso 3, 2010. Na-phased ito sa mahigit na apat na taon. Ang bawat mamamayan ay kinakailangang magkaroon ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng Marso 31, 2014, o harapin ang surcharge ng kita sa buwis.
Ang bawat tao'y maaaring pumili kung paano makakuha ng coverage. Kung mayroon na silang plano, sa pamamagitan ng kanilang mga employer, Medicaid, Medicare, o pribado, maaari nilang panatilihin ito. Ang mga hindi makakakuha ng segurong pangkalusugan ay may mga karagdagang opsyon. Maaari nilang bilhin ito mula sa isang health insurance exchange at posibleng makakuha ng subsidy . Maaari silang maging karapat-dapat sa ilalim ng pinalawak na mga alituntunin ng Medicare. Maraming tao ang natagpuan na kwalipikado sila para sa mga exemptions . Alamin kung Magkano ang Makakaapekto Ako sa Obamacare?
Layunin
Ang pinakamahalagang layunin ng ACA ay upang babaan ang paggasta ng pederal na gobyerno sa pangangalagang pangkalusugan. Noong 2009, nagkakahalaga ang Medicare at Medicaid ng $ 676 bilyon, o 10.4 porsiyento ng badyet. Ang mga gastos na ito ay doble sa 2020, hanggang sa 20 porsiyento ng badyet. Ang parehong mga programa ay bahagi ng ipinag-uutos na paggastos na hindi maaaring i-cut nang walang isang literal na Batas ng Kongreso.
Ang tanging paraan upang mabawasan ang pederal na paggasta sa pangangalaga sa kalusugan ay upang mas mababa ang gastos ng pangangalagang pangkalusugan para sa bansa. Ang pinakamahusay na paraan upang gawin iyon ay bawasan ang bilang ng mga pagbisita sa ospital.
Noong 2011, isa sa bawat limang matatanda ang gumamit ng emergency room. Iyon ang pinakamahal na paggamot. Ito ay isang-katlo ng lahat ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa Amerika. Kung mababawasan iyon, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan at paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ng pederal, ay babagsak din. Para sa higit pa, tingnan ang Mga Gastusin sa Pangangalagang Pangkalusugan Ang # 1 Cause of Bankruptcy .
(Pinagmulan: "Fact Sheet," National Center para sa Mga Istatistika ng Kalusugan, Hulyo 2014; "Katotohanan Sheet," National Center para sa Istatistika ng Kalusugan, Pebrero 2014.)
Ang ACA ay naglalayong pagbaba ng mga pagbisita sa kuwarto ng emergency sa pamamagitan ng pag-iwas. Iyon ang dahilan kung bakit nangangailangan ng seguro ang lahat. Sila ay humingi ng paggamot para sa kanilang mga sakit bago ito maging isang krisis. Ang pag-iingat sa pag-iwas ay ang pinakamahusay na paraan upang mapababa ang mga gastos sa Medicaid ng bansa. Binabayaran ng programang iyon ang mga ospital para sa lahat ng hindi bayad na paggagamot sa emergency room. Mas mura ang magbayad para sa pangangalaga sa pag-iwas kaysa sa isang paglalakbay sa ospital. Para sa higit pa, tingnan kung Bakit Pangangalaga sa Pangangalaga ay Mas Mababa sa Mga Gastusin sa Pangangalagang Pangkalusugan sa Amerika .
Gastos
Sa unang 10 taon, ang ACA ay nagdaragdag ng $ 940 bilyon sa pederal na badyet . Ang isang pag-aaral ng Congressional Budget Office ay nagsabi na babawasan ng Affordable Care Act ang depisit sa badyet sa pamamagitan ng $ 143 bilyon sa mga parehong 10 taon na ito. Paano? Inalis ng Batas ang mga gastos nito sa pamamagitan ng:
- Pagbawas ng mga pagbabayad sa mga ospital.
- Ang pagtaas ng mga buwis sa Medicare sa mga mas mataas na kita ng sambahayan.
- Pagtatasa ng mga parusa sa mga employer na hindi nag-aalok, at mga indibidwal na hindi tumatagal, insurance sa pangangalagang pangkalusugan.
- Pagtatasa ng mga buwis sa iba't ibang mga aktibidad na kaugnay sa kalusugan.
- Pagbabawas ng overhead sa pamamagitan ng pagsasama ng mas mataas na programa sa pautang sa programa ng Pell Grant .
Paano Binago ng ACA ang Pangangalagang Pangkalusugan
2010. Ang mga maliliit na negosyo ay nakatanggap ng mga kredito sa buwis upang masakop ang hanggang sa 35 porsiyento ng kanilang kabuuang pagbabayad sa premium ng empleyado. Ito ay nadagdagan sa 50 porsiyento sa 2014. Para sa mga detalye, tingnan ang Credit Small Business Tax.
Ang mga serbisyo sa panloob na pangungulti ay tinasa ng 10 porsiyentong excise tax.
Ang isang programa ng reinsurance ay nagbabawas sa mga gastos sa mga benepisyo sa kalusugan para sa mga manggagawa na edad 55-64 na sapilitang sa maagang pagreretiro .
Ang mga benepisyaryo ng Medicare na nahulog sa Medicare Part D Prescription Drug "donut hole" ay nakatanggap ng $ 250 rebate. Nakatanggap sila ng 50 porsiyentong diskwento sa mga gamot na may tatak ng tatak noong 2011, at ang donut hole ay inalis noong 2020.
Ang mga bata ay pinahihintulutan na manatili sa seguro sa kalusugan ng kanilang mga magulang hanggang sa maging 26 sila.
Ang mga pribadong plano na nilikha pagkatapos ng 2010 ay kinakailangan upang masakop ang mga serbisyong pang-preventive na walang mga co-payment, at libre sila mula sa mga deductibles.
Ang mga mamimili na naglalapat sa mga bagong plano ay may access sa isang panlabas na proseso ng apela kung ang coverage ay tinanggihan.
Ang mga kompanya ng seguro ay ipinagbabawal sa pag-drop ng coverage kung ang isang tao ay nagkasakit. Hindi nila maaaring lumikha ng mga limitasyon sa saklaw ng buhay. Hindi na nila maitatanggi ang pagsakop sa mga bata na may mga umiiral nang kondisyon . Ang parehong inilalapat sa mga may sapat na gulang sa 2014. Hanggang sa gayon, ang mga may sapat na gulang na may mga umiiral na kondisyon na tinanggihan ang saklaw ay nakatanggap ng access sa pansamantalang coverage ng segurong pangkalusugan hanggang sa maitatag ang mga palitan.
2011. Ang mga serbisyo ng preventive coverage na sakop ng Medicare ay hindi nakuha mula sa mga deductibles at ang co-pay ay naalis.
Dapat patunayan ng mga kompanya ng seguro na ginugol nila ang hindi bababa sa 80 porsiyento ng mga pagbabayad na premium sa mga serbisyong medikal, sa halip na sa mga bagay na tulad ng advertising at executive salaries. Ang mga hindi nagawang magbigay ng mga rebate sa mga policyholder.
Ang mga estado ay pinondohan upang humingi ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan na magsumite ng pagbibigay-katwiran para sa lahat ng pagtaas ng rate.
Ang mga pondo ay pinalawak upang madagdagan ang bilang ng mga doktor at nars, at higit pang mga sentrong pangkalusugan sa komunidad. Iyan ay sapat na doble ang bilang ng mga pasyente na maaari nilang ituring sa susunod na limang taon.
2013. Ang mga gastos sa medikal ay dapat na hindi bababa sa 10 porsiyento ng kita bago sila mababawas para sa mga nasa ilalim ng 65. Ang mga tagagawa at importer ng mga medikal na aparato ay nagbabayad ng 2.3 porsiyentong excise tax. Ang pondo ng pederal ay nadagdagan upang pahintulutan ang Medicaid na mag-alok ng libreng mga serbisyong pang-iwas, at upang mapalawak ang CHIP sa loob ng karagdagang dalawang taon. Ang mga estado na pinondohan ng Pederal na pamahalaan ay nagbabayad ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga na 100 porsiyento ng bayad sa Medicare. Sinimulan ng Medicare ang isang programa ng pilot upang hikayatin ang mga ospital na mag-bundle ng mga serbisyo bago magsumite para sa pagbabayad. (Pinagmulan: Healthcare.gov)
Ang mga karagdagang buwis ay tinasa sa 1 milyong mga tao na gumawa ng higit sa $ 200,000, at ang 4 milyong mag-asawa na nag-uugnay na magkakasama na gumawa ng higit sa $ 250,000. Sa partikular, nagbayad sila ng kabuuang 2.35 porsyento (mula sa 1.45 porsiyento) ng mga buwis sa Medicare sa kita sa itaas ng hangganan, at 3.8 porsiyento ng mga buwis sa Medicare sa mas mababang ng (a) dividends, capital gains , renta at royalties (b) kita sa itaas ng threshold . Para sa higit pa, tingnan ang Mga Buwis sa Obamacare .
Ang mga pamilya sa karamihan ng mga estado ay maaaring magsimulang mamimili sa mga palitan ng seguro sa kalusugan simula Oktubre 1, 2013. Mga negosyo na may mas kaunti sa 50 empleyado na nagsimula noong Nobyembre.
2014. Ang saklaw ng seguro sa kalusugan na binili sa pamamagitan ng mga palitan ay nagsimula. Ang pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay pinalawak upang isama ang mga may kita hanggang sa 133 porsiyento ng antas ng kahirapan ng Federal (Iyan ay $ 31,720.50 para sa isang pamilya na apat). Ang mga bagong subsidyo ay naging available para sa mga may kita hanggang sa 400 porsiyento ng antas ng kahirapan ($ 95,400 para sa isang pamilya na apat). Alamin ang higit pa.
Ang mga hindi bumili ng seguro ay tinasa ng isang buwis. Ang minimum ay $ 95 bawat adult at $ 47.50 bawat bata, na tinatanggap sa $ 285 bawat sambahayan. Ang pinakamataas ay 1 porsiyento ng nabagong kabuuang kita (AGI), na binabayaran sa halaga ng pagbili ng "bronze" na plano sa seguro sa kalusugan sa mga palitan.
2016. Ang buwis para sa mga hindi bumili ng seguro ay tumaas sa $ 695 bawat adulto. Ito ay $ 347.50 bawat bata at nilimitahan sa $ 2,085 bawat pamilya. Para sa higit pa, tingnan ang Mga Buwis sa Obamacare .
Ang mga negosyo na may 100 + manggagawa ay dapat magbayad ng $ 2,000 bawat manggagawa (maliban sa unang 30) kung hindi sila nag-aalok ng segurong pangkalusugan. Nalalapat ito sa mga negosyo na may 50-99 empleyado sa 2016. Nalalapat ang buwis kung kahit na isang empleyado lamang ang makakahanap ng parehong mga benepisyo sa isang mas mababang halaga sa palitan. (Pinagmulan: Treasury ng Estados Unidos, Mga Huling Regulasyon Pagpapatupad ng Pinagkakatiwalaan ng Tagapag-empleyo at SHOP Marketplace)
Dapat Bang Ulitin ang ACA?
Nagkaroon ng napakalaking pagsalungat sa ACA bago, sa panahon at pagkatapos na maging batas nito. Nagtalo ang mga tuntunin ng batas na ang utos na ang lahat ng mamamayan ng Estados Unidos ay dapat bumili ng health care insurance mula sa isang pribadong carrier, o magbayad ng multa, ay labag sa saligang-batas. Ang Korte Suprema ay nagpasiya na ito ay konstitusyunal, sa ilalim ng karapatan ng Kongreso na magpataw ng isang buwis.
Ang Kapulungan ng mga Kinatawan ay bumoto upang mapawalang-bisa ang batas maraming beses. Noong 2013, sinara nila ang gubyerno at nanganganib na i-default ang utang kung hindi ito na- defund . Nagkaroon ng labis na pagsalungat, sa katunayan, na ang 22 porsiyento ng mga Amerikano ay nag-iisip na ang batas ay na-repeal.