Kung ano ang isang plano sa pagresolba sa pagpapawalang-saysay ang gusto ng Obamacare
Marso-Mayo 2017: Ang unang pagtatangka ay ang American Health Care Act . Ipinasa ito ng House noong Mayo 4, 2017. Kabilang dito ang maraming elemento na hindi bahagi ng anumang mga bill ng Senado. Nagbigay ito ng flat tax credit batay sa edad, hindi kita . Ang tulong na ito ay hindi batay sa halaga ng mga plano, kaya ito ay magtataas ng mga gastos para sa marami.
Kasama sa plano ang Pasyente at State Stability Fund na makakatulong sa mas mababang mga premium sa 20 porsiyento pagkatapos ng 2026. Ito ay nagkakahalaga ng pederal na pamahalaan ng $ 100 bilyon sa loob ng 10 taon. Ang mga estado ay may opsyon na gamitin ang pondo upang lumikha ng mga high-risk pool . Ito ay nangangahulugan ng mas mataas na mga gastos para sa mga taong may mga umiiral nang kondisyon.
Ang House bill ay pinapayagan ang mga estado na talikdan ang ilang mga tuntunin ng ACA sa ilalim ng ilang mga kondisyon. Sa mga estado na pumili ng mga panuntunan sa pagwawaksi, ang mga nagdurusa na may sakit sa sakit ay magbabayad ng mas mataas na mga rate.
Pinondohan nito ang Medicare sa pamamagitan ng isang nakapaloob na grant grant . Ito ay isang diskarte Tagapagsalita Paul Ryan ay advocated para sa taon. Pinutol nito ang pagpopondo para sa Mga binalak na Parenthood at Obamacare. Ang pagkawala ng pagpopondo ng Obamacare ay magdaragdag ng $ 460 bilyon sa utang sa loob ng 10 taon.
Hindi naipaliwanag ng mga tagapagtaguyod ng plano kung paano hindi madadagdagan ng kanilang plano ang utang. Iyon ay isang dahilan ng maraming konserbatibo ay sumasalungat dito. Lumipas na ang House ngunit hindi pa ito nagreresulta sa isang matagumpay na bill ng Senado.
Hunyo-Hulyo 2017: Batay sa Batas sa Pangangalagang Pangkalusugan sa Bahay ng House, pinamunuan ng Majority Leader ng Bahay na si Mitch McConnell ang unang bersyon ng Trumpcare ng Senado. Ang Better Care Reconciliation Act ay pinahihintulutan ang mga estado na magpasya kung panatilihin ang lahat ng 10 mahahalagang benepisyo sa kalusugan . Iyon ay pinapayagan ang mga kumpanya upang singilin ang higit pa para sa mga may pre-umiiral na mga kondisyon .
Ang plano na pinarusahan ang mga bumaba sa kanilang seguro pagkatapos ay muling sinubukan para sa pagkakasakop sa loob ng 63 araw. Tinitipid nito ang mga kompanya ng seguro ng ilang pera sa pamamagitan ng nakapanghihina ng loob ng mga tao mula sa pagkuha lamang ng seguro kapag may sakit. Ngunit hindi ito hihinto sa malusog na mga tao sa pagpapaalam sa kanilang pagkawala ng coverage, pagtaas ng mga gastos para sa lahat at lalo na sa mga maysakit.
Ang plano na ito ay maaaring mag- cut Medicaid paggastos simula sa 2020. Ito ay may pinababang Obamacare buwis credits at subsidies. Tinatantya ng CBO na ang pagbawas sa mga subsidyo at Medicaid ay maiiwasan ang 22 milyong tao mula sa pagkuha ng seguro. Iyon ay mabawasan ang utang sa pamamagitan ng $ 321 bilyon sa loob ng 10 taon.
Ang plano ng Senado ay magpapahintulot sa mga kumpanya na singilin ang mga nakatatanda ng limang beses gaya ng mga nakababatang Amerikano, hanggang sa tatlong beses na mas malaki. Ang plano ay mag- strip ng Medicaid at Pagsasauli ng Titulo X para sa mga serbisyo sa pangangalaga sa Planned Parenthood para sa isang taon. Kahit na ang mga pondong pederal na ito ay hindi ginagamit para sa mga pagpapalaglag, ang mga Republicans ay nag-aalala na ginagamit ng samahan ang mga pondo para sa pananaliksik na sinasalungat nila. Ang pagkilos na ito ay magtataas ng mga gastos sa Medicaid . Maaaring dagdagan ang bilang ng mga babaeng naghahanap ng pagpapalaglag dahil hindi nila natanggap ang pag-aalaga ng prenatal na inaalok ng Planned Parenthood.
Ang plano ay aalisin ang buwis sa mga hindi bumili ng seguro .
Tinatantya ng CBO na ang mga premium ay 15-20 porsiyentong mas mataas sa 2018 at 2019. Aalisin din nito ang buwis sa mga kumpanya na hindi nagbibigay ng segurong pangkalusugan. Maraming empleyado ang mawawalan ng saklaw sa sandaling hindi napipilitang ibigay ito sa mga employer.
Ang bayarin ng Senado ay nadagdagan ang pinakamataas na pinahihintulutang kontribusyon sa Health Savings Account s . Ang mga HSA ay magagamit lamang para sa mga may mataas na deductible na mga plano sa seguro. Hindi ito nakatutulong sa mga taong hindi kayang bayaran ang kita sa HSA. Pinapayagan nito ang lahat na bumili ng sakuna sa segurong pangkalusugan . Pinapayagan lamang ng ACA ang mga tao na bumili ng mga planong ito hanggang sa edad na 30. Hindi nila sinasakop ang mga serbisyo sa pag-iwas ngunit mababa ang halaga.
Hiniling ni Trump ang Kongreso na palitan ang ACA bago ang Setyembre 30, 2017. Iyon ang huling araw na maaaring ipasa ng mga Senado ng Republika ang bill na may lamang 51-botong karamihan.
Sinubukan nilang pumasa sa apat na kuwenta, ngunit hindi nila nakuha ang mga boto.
Kinailangan ng Senado ang isang 60-boto na mayor upang ganap na mapawalang-bisa ang ACA. Ang mga demokratiko ay hindi kailanman pagpapawalang-bisa ng isang gawa na nilikha nila. Sa halip, ang Senado Republicans ay gumamit ng isang badyet ng reklamasyon sa badyet upang buwagin ang paggastos at mga bahagi ng kita ng ACA. Maaari lamang nila itong gamitin sa isang panukalang-batas na hindi idinagdag sa utang sa susunod na 10 taon.
Noong Hulyo 18, 2017, natanto ni McConnell na hindi siya makakuha ng sapat na Republican na boto upang makapasa sa Better Care Act. Ngunit pinilit ni Pangulong Trump ang mga republika ng Republican. Sumang-ayon sila na hindi bababa sa payagan ang bill upang sumulong para sa talakayan.
Hulyo 2017: Ang "payat na pagpapawalang bisa" ng Senado ay pinawalang-bisa ang utos ng ACA na kailangang bumili ng seguro ang mga indibidwal. Ito ay tumigil na nangangailangan ng mga kumpanya na magbigay ng mga benepisyo sa seguro. Bubusin nito ang buwis sa mga tagagawa ng medikal na aparato. Maaapektuhan nito ang Planned Parenthood, ang Prevention at Public Health Fund, at ang Community Health Center Fund.
Natagpuan ng CBO na mag-iiwan ito ng 16 milyong tao na walang seguro. Nagbabala din ito na ang bayarin ay may dagdag na premium sa 20 porsiyento bawat taon. Iyon ay dahil mawawalan ng kita ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan.
Noong Hulyo 28, 2017, si Senador John McCain , R-Ariz., Ay nagsumite ng pagpapasya ng boto laban sa "skinny bill." Hindi niya sinang-ayunan ang proseso at hinimok ang isang pagbabalik sa dalawang partido na paggawa ng batas.
Setyembre 2017: Ang mga senador na sina Lindsey Graham, RS.C., at Bill Cassidy, R-La., Ay nagtagumpay sa pinakahuling nabigong bill. Ang bayarin ng Graham-Cassidy ay nag -convert ng pederal na pondo ng Medicaid ng Obamacare at mga subsidyo ng insurance sa mga grant sa estado ng block. Iniwan ito sa mga estado upang mag-disenyo ng kanilang sariling mga programa sa pangangalagang pangkalusugan sa mga pondo.
Ang mga nakatakdang block block ay hindi nagbabayad para sa maraming mga Amerikano bilang porsiyento ng persentahe ng federal coverage ng ACA. Ito ay makikinabang sa ilang mga estado habang nagdadalamhati sa iba.
Pinahihintulutan ng bill ang mga estado na hingin ang mga tatanggap ng Medicaid na magkaroon ng trabaho maliban kung sila ay nakatatanda, bata, may kapansanan, o buntis. Pinutol nito ang pagpopondo ng Medicaid noong 2027.
Ang kuwenta ay nagagalak sa mga tagapagtaguyod ng mga karapatan ng estado. Maaaring mapababa ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, dahil ang mga kompanya ng seguro ay dapat lamang sumunod sa mga regulasyon ng estado. Naniniwala si Trump na ang block grants ay magiging mas mahusay sa pagpopondo ng estado. Nangangahulugan din ito na ang Medicaid ay makikipagkumpitensya sa iba pang mga prayoridad ng estado. Iyon ang humantong sa kabiguan ng mga sentro ng kalusugan ng isip sa komunidad sa ilalim ng deinstitutionalization .
Subalit maraming namumuno sa Medicaid na nagbabala na hindi sila nilagyan ng isang programa sa dalawang taon na bayarin ng kuwenta sa mga hindi sapat na pondo ng block grants.
Inalis ni Graham-Cassidy ang buwis sa mga hindi bumili ng seguro na retroactive sa 2016. Tinataya ng CBO na 14 milyong katao ang makakabawas sa kanilang saklaw ng seguro.
Noong Setyembre 22, 2017, hinarang ni Senador McCain ang bill ng Graham-Cassidy. Sinabi niya na hindi sapat ang impormasyon tungkol sa kung paano makakaapekto ang bill sa mga tao dahil dala ito upang matugunan ang deadline.
Kung paano ang Pagpapawalang Obamacare ay Makakaapekto sa Iyo
Ang mga Republicans ay maaaring muling lutasin ang mga pagsisikap na pawalang-bisa at palitan ang mga plano ng Obamacare sa 2018. Kung gayon, kailangan nilang magsumite ng kanilang mga panukala sa mga estado sa Mayo para sa anumang mga pagbabago na magaganap sa Enero 2019. Ang mga estado ay may huling pag-apruba dahil responsable sila sa pagpapatupad.
Kung may naganap na pag-aalis, ang gastos ng mga plano sa indibidwal ay tataas para sa karamihan ng mga tao. Napag-alaman ng pag-aaral ng Commonwealth Fund at Rand Corporation na ang average na patakaran ay tataas mula $ 3,200 hanggang $ 4,700.
Ang mga planong ito ng Kongreso ay babawasan ang iyong mga gastos kung:
- Mayroon kang maliit na negosyo. Hindi mo na kailangang magbayad ng parusa kung hindi ka nagbibigay ng seguro.
- May nagmamay-ari ka ng isang kumpanya ng medikal na aparato o isang salon ng tanning. Hindi mo na kailangang magbayad ng mga buwis sa Obamacare.
- Ang pagpapawalang bisa ay makakaapekto sa iyo ng higit pa kung ikaw ay nasa isa sa mga estado na nagbabawas ng 10 mahahalagang benepisyo. Ibababa nito ang iyong mga gastos kung ikaw ay malusog o bata pa.
Itataas nila ang iyong mga gastos kung:
- Mayroon kang isang malalang sakit.
- Mas matanda ka. Pinahihintulutan ng mga plano sa Congressional ang mga kompanya ng seguro na singilin ang mga nakatatanda nang limang beses kung ano ang singilin sa mga mas bata. Limitado ng Obamacare na sa tatlong beses. Ang iyong mga gastos ay magtataas kung ikaw ay isang senior na nawawala ang Medicaid coverage sa ilalim ng plano. Maraming mga matatanda ang nangangailangan ng Medicaid upang masakop ang mga gastos sa labas ng bulsa ng Medicare.
- Nagiging buntis ka. Maraming mga estado ang mag-aalis ng ito mula sa mahahalagang benepisyo.
- Kailangan mo ng pagpapalaglag. Ang mga plano ay nagbabawal sa mga kompanya ng seguro na nabili sa mga palitan mula sa mga serbisyo ng pagpapalaglag.
- Nagbigay lamang ang iyong kumpanya ng coverage dahil iniutos ito ng ACA.
- Isa ka sa 22 milyong tao na tumanggap ng mga subsidyo o pagpapalaki ng Medicaid.
- Gumagamit ka ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip at pag-uugali, kabilang ang rehab ng gamot. Kasama sa plano ng House ang $ 2 bilyon upang bayaran ang mga estado para sa paggamot sa droga. Iyan ay hindi sapat upang i-offset ang pagbawas sa Medicaid at mga kompanya ng seguro na bumababa sa coverage para sa mga serbisyong ito.
- Nagpasya kang mag-aplay para sa segurong pangkalusugan pagkatapos ng isang paglipas ng 63 na araw. Kailangan mong magbayad ng 30 porsiyento na pagtaas ng premium.
- Ikaw ay isang nakaplanong Parenthood na pasyente. Ang plano ng Senado ay defunds ng samahan para sa isang taon lamang.
Background
Ang mga pangunahing grupo ng ospital ay sumasalungat sa mga plano ng mga Republika. Alam nila na ang kanilang mga gastos sa emergency room ay tataas kung ang pag-iingat ng pag-iingat sa ilalim ng pinalawak na Medicaid ay nakuha. Ang health insurance lobby, America's Health Insurance Plans, ang tutol sa anumang pagbawas sa Medicaid financing. Ang pagpapalawak ng ACA ay nagdala sa kanila ng maraming mga bagong customer.
Ang industriya ng segurong pangkalusugan ay magsusumite ng mga lawsuit laban sa anumang plano na hindi nila sinusuportahan. Ang industriya ay may malaking papel sa pagbubuo ng Obamacare. Halimbawa, responsable ito sa indibidwal na utos . Ang mga kompanya ng seguro ay hindi makakasiguro sa mga may sakit maliban kung ang pamahalaan ay nag-utos na ang malusog ay sakop din.
Upang mas maunawaan ang ACA, tingnan ang aking aklat, "The Ultimate Obamacare Handbook."