Paano Patatagin ng Mga Patakaran sa Pag-aalaga ng Trump ng Kalusugan ang Mga Presyo ng Premium para sa Iyo
Dahil ang mga planong ito ay kaakit-akit sa mga kabataan, malusog na tao, ang pagbabago ay malamang na maging sanhi ng isang pagtaas sa mga premium para sa mga komprehensibong plano.
Noong Enero 11, 2018, pinahintulutan ng kanyang administrasyon ang mga estado na magpataw ng mga kinakailangan sa trabaho sa mga tatanggap ng Medicaid. Hindi bababa sa 10 mga estado na tinanong para sa pahintulot na ito. Sisibulin nila ang mga benepisyo para sa mga tatanggap na "makakain" kung wala silang trabaho, tagapag-alaga, o nasa paaralan.
Ang pangangailangan ay hindi makakaapekto sa 95 porsiyento ng mga tatanggap ng Medicaid. Animnapung porsyento ay mas bata pa kaysa sa 18 o mas matanda kaysa sa 65. Isa pang 25 porsiyento ang nagtatrabaho. Hindi bababa sa 10 porsiyento ang kapansanan, tagapag-alaga, o mag-aaral. Hinihingi ng hinihiling ang maliit na porsyento ng walang-anak na mga single adult na pinalawak ng mga benepisyo ng ACA.
Hinihikayat ng administrasyon ang mga estado na magsumite ng mga waiver na gumawa ng iba pang mga pagbabago sa Medicaid. Halimbawa, hiniling ng mga estado na singilin ang mga benepisyaryo ng Medicaid. Ang iba pang nais na limitahan ang mga tumatanggap ng oras ay maaaring makatanggap ng mga benepisyo.
Ang iba pang gusto ay nangangailangan ng mandatory drug testing.
Pagwawaksi ng Mandate
Noong Disyembre 22, 2017, pinirmahan ni Pangulong Trump ang Batas sa Trabaho at Pagkilos. Inuulit nito ang buwis sa Obamacare sa mga hindi nakakakuha ng segurong pangkalusugan. Inaalis nito ang insentibo para sa mga malulusog na tao upang makakuha ng seguro. Ang tinatayang CBO na tinatayang 13 milyong katao ay bumaba sa coverage bilang isang resulta.
Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay babangon dahil magkakaroon ng mas kaunting mga malusog na taong nagbabayad ng mga premium. Ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan ay iiwan lamang sa mga taong may sakit.
Ang pag-alis ng utos ay nangangahulugan na ang mas kaunting mga tao ay makakakuha ng pangangalaga sa pag-iwas o paggamot para sa mga malalang sakit. Ang kanilang mga kondisyon ay mas malamang na lumikha ng isang krisis sa kalusugan. Gagamitin nila ang mga mamahaling kuwarto sa emergency bilang isang kapalit para sa pangunahing pangangalaga, pagpapadala ng mga gastos para sa lahat. Inaasahan ng isang pag-aaral na ang mga premium ay babangon sa pagitan ng 35-94 porsiyento sa susunod na tatlong taon. Ang mga bahagi ng Timog at Gitnang-kanluran ay magkakaroon ng pagtaas ng mga pagtaas ng presyo.
Ang Executive Order ni Trump ay Nawawalan ng Obamacare
Noong Oktubre 12, 2017, pinirmahan ni Pangulong Trump ang isang executive order upang baguhin ang Obamacare sa limang paraan. Nagpatupad ang mga pagbabagong ito noong Enero 2018.
Una, ang utos ay nagtuturo sa Kalihim ng Labour upang mapalawak ang pag- access sa mga plano sa kalusugan ng samahan . Ang mga patakaran na ito ay magagamit sa mga grupo ng kalakalan, maliliit na negosyo, at iba pang mga asosasyon. Ang order ay nagpapalawak sa mga uri ng mga grupo na maaaring bumubuo ng mga planong pangkalusugan. Ipinagbabawal din nito ang mga ito na tumanggi sa pagsakop o higit pang singilin sa mga may mga umiiral nang kondisyon. Ito ay magpapahintulot sa mga tao sa mga plano sa kalusugan ng samahan upang bumili ng mga patakaran sa ibang mga estado.
Ang order ay nagtagumpay sa pangako ng kampanya upang payagan ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan na magbenta ng mga patakaran sa mga linya ng estado. Ang bawat estado ay may mga tiyak na regulasyon. Na ginagastos ito para sa mga pambansang mga kompanya ng seguro upang gumana sa iba't ibang mga estado. Bilang isang resulta, ang limang mga kompanya ng serbisyo ay kalahati ng nakaseguro na populasyon. Ang mas mataas na kumpetisyon ay dapat bawasan ang monopolyong kapangyarihan ng mga kumpanya at mas mababang gastos.
Ngunit ang ehekutibong utos ay maaaring gawin ang kabaligtaran. Ang mga malalaking kumpanya ay ang mga lamang na may kapangyarihan upang gumana sa buong mga linya ng estado sa ilalim ng kasalukuyang patakaran. Kung mas madali para sa kanila na gawin ito, itataas nila ang mga presyo. Mas nakakatakot pa rin na ang mga bagong patakaran ay hindi magiging malapit na regulated. Ang administrasyon ay makapagpalaya sa kanila mula sa mga patakaran ng Affordable Care Act at mula sa mga lisensya ng estado.
Bilang resulta, ang mga plano ay hindi dapat mag-alok ng 10 mahahalagang benepisyo ng ACA.
Maaari nilang muling maipakita ang mga limitasyon ng buhay at taunang. Ang mga plano ay maaaring magmukhang katulad nila noong unang bahagi ng 1990s. Umalis sila ng 398,000 katao na may $ 123 milyon sa mga di-bayad na claim .
Kung ang panuntunang ito ay may epekto, maaari itong magdala ng mga tao palayo sa insurance na inaalok sa palitan. Magkakasama sila sa mga plano ng mas mababang halaga ng samahan, kahit na nag-aalok sila ng mas kaunting mga benepisyo. Ang mga plano ng pagsunod sa ACA ay mapagmataas sa mga taong may sakit. Tulad ng pagtatanong sa mga kompanya ng seguro ng seguro upang siguraduhin lamang ang mga nasa aksidente sa sasakyan. Mapipilit nito ang mga kompanya ng seguro na itaas ang mga rate o drop out sa mga palitan.
Ang pagkakasunud-sunod ay maaaring makaapekto sa mga may mga plano na inisponsor ng kumpanya. Pinapayagan ng ACA ang mga tagapag-empleyo na pumili ng planong saklaw mula sa anumang estado. Hindi mahalaga kung ang ACA ay nag-utos sa lahat ng mga plano na magkaroon ng parehong mga benepisyo. Ngunit ang mga tagapag-empleyo ay maaaring magtamo ng mga bagong plano na may mas kaunting mga benepisyo dahil mas mababa ang gastos nila.
Ikalawa, hinihiling ng executive order ng Trump ang Kalihim ng Labour upang mabawasan ang mga paghihigpit sa mga panandaliang plano sa kalusugan . Sa ilalim ng Obamacare, ang mga patakarang ito ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa tatlong buwan. Nais ni Trump na tumagal ng hanggang 12 buwan. Noong Pebrero 2018, ang pangangasiwa ni Trump ay ipinanukalang mga plano na ilagay ang pagbabagong ito.
Ikatlo, hiniling ng order ang Kalihim ng Trabaho upang pahintulutan ang mga employer na gumamit ng mga dolyar ng pretax para sa "kaayusan sa pagbabayad ng kalusugan." Ang mga ito ay tumutulong sa mga manggagawa na magbayad para sa anumang mga gastos sa medikal. Sa ilalim ng Obamacare , maaaring bayaran lamang ng mga manggagawa ang mga patakaran sa kalusugan na nakamit ang mga patakaran nito.
Ika-apat, ang komisyon ng pagkakasunud-sunod ay isang pag-aaral upang makahanap ng mga paraan upang limitahan ang pagpapatatag sa loob ng mga industriya ng seguro at ospital.
Ikalima, namamahala ito sa mga ahensya upang makahanap ng karagdagang mga paraan upang mapataas ang kumpetisyon at pagpili sa pangangalagang pangkalusugan.
Alexander- Murray Plan
Noong Oktubre 12, 2017, tumigil si Pangulong Trump sa muling pagbabayad ng mga tagaseguro na nagwawaksi ng mga deductibles at copayments para sa 6 milyon na mga customer na mababa ang kita. Sinisi ni Hed ang Kongreso para sa hindi paglalaan ng mga pondo upang masakop ang mga subsidyong ito ng ACA. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang tulong na salapi ay nagpapahintulot sa mga kompanya ng seguro na masakop ang 3.2 milyong tao. Nagbibigay din sila ng sapat na kita upang mabawasan ang mga premium para sa bawat isa sa pamamagitan ng 20-40 porsiyento.
Noong Oktubre 17, 2017, ang mga Senador na sina Lamar Alexander, R-Tenn., At Patty Murray, D-Wash., Ay nag-anunsyo ng isang pakikitungo sa dalawang partido upang i-save ang Obamacare mula sa pinakahuling pag-atake na ito. Ang pakikitungo ni Alexander-Murray ay patuloy na ang mga subsidyo hanggang 2019. Sinubukan nito na ibalik ang $ 106 milyon upang itaguyod ang mga palitan ng seguro sa kalusugan . Ang mga insurer ay maaaring mag-alok ng mga planong sakuna sa mga 30 o mas matanda. Ito ay bumubuwag sa mga kinakailangan para sa mga estado upang makatanggap ng 1332 waivers. Kinakailangan nito ang mga patakaran sa seguro upang masakop ang 10 mahahalagang benepisyo ng Obamacare nang walang pagtataas ng mga presyo para sa mga may mga umiiral nang kondisyon . Hindi naaprubahan si Alexander-Murray.
Sa sandaling tumigil ang Trump sa mga reimbursement, sinabi ng mga kompanya ng seguro na dapat nilang itaas ang mga premium ng mga customer sa 20 porsiyento. Upang panatilihin ang mga ito sa palitan, ang mga estado ay kailangang aprubahan ang pagtaas ng rate. Halimbawa, naaprubahan ng Kentucky, Mississippi, at Virginia ang isang 25 porsiyento na pagtaas ng rate. Ang subsidies ng ACA ay sumasakop sa mga pagtaas para sa maraming tao. Ngunit nagdaragdag ito sa kakulangan. Tinatantya ng Congressional Congressional Budget Office na ang paglipat ng Trump ay babayaran ng pamahalaan ng hindi bababa sa $ 194 bilyon sa susunod na 10 taon.
Iba pang mga Pagsisikap ng Trump upang pahinain ang ACA
Tinanong ni Trump ang Kongreso na lumikha ng isang plano upang palitan ang Obamacare . Sa buong 2017, nagpanukala sila ng maraming alternatibo. Wala sa kanila ay maaaring makakuha ng sapat na mga boto upang pumasa.
Noong Setyembre 22, 2017, inihayag ng administrasyon ng Trump na isara ang mga palitan ng segurong pangkalusugan para sa 12 oras sa unang araw ng bukas na pagpapatala, Nobyembre 1, 2017. Itatigil nito ang mga palitan mula sa hatinggabi hanggang tanghali para sa "pagpapanatili ng pagpapanatili" tuwing Linggo ng bukas na pagpapatala maliban sa Disyembre 10, 2017.
Ang pangangasiwa ng Trump ay nagpapalit ng pagpopondo at mga tauhan na kinakailangan upang matulungan ang mga taong magpatala. Pinutol nito ang $ 5 milyon sa advertising. Nag-post din ito ng mga negatibong mensahe tungkol sa ACA sa YouTube at Twitter. Gayunpaman, 8.7 milyong tao ang nag-sign up para sa pagsakop sa 39 na estado sa pederal na palitan. Ito ay 0.5 milyon na mas mababa kaysa sa 2016.
Inutusan ng pangulo ang Internal Revenue Service upang pahintulutan ang mga tao na mag-slide kung hindi sila makakuha ng seguro .
Sa kanyang unang 100 araw , pinirmahan ni Pangulong Trump ang isang utos ng ehekutibo upang "mapagaan ang pasanin" ng Obamacare . Inutusan nito ang mga ahensya na gawin kung ano ang magagawa nila sa loob ng umiiral na batas upang iangat ang mga regulasyon ng ACA.
Nakakaapekto sa iyo ang Mga Pagkilos ni Trump
Kung ikaw ay malusog, ang mga pagkilos ni Trump ay maaaring mas mababa ang iyong mga gastos. Una, hindi ka na kailangang magbayad ng multa sa ilalim ng bagong plano sa buwis. Pangalawa, maaari kang bumili ng isang plano ng panandaliang o samahan na mas mababa ang gastos ngunit hindi nag-aalok ng lahat ng 10 benepisyo ng ACA. Kung nagkasakit ka, maaari mong lampasan ang limitasyon ng taunang o lifetime ng plano. Pagkatapos ay kailangan mong bumili ng insurance sa Obamacare para sa mas mataas na presyo.
Kung mayroon kang isang malalang sakit, ang iyong mga gastos ay babangon. Iyon ay dahil kailangan mong umasa sa mga plano ng ACA sa palitan. Tulad ng malusog na mga customer na iniwan ang mga plano, ang mga kumpanya ay magtataas ng mga presyo upang manatiling kumikita.
Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ng bansa ay babangon nang mas mabilis kaysa sa ilalim ng Obamacare. Sa ACA, ang mga gastos ay umabot sa 5 porsiyento sa isang taon. Noong 2014, nadagdagan nila ang 5.3 porsyento. Sa 2015, umabot sila sa 5.8 porsiyento. Noong 2007, umabot sila sa 6.5 porsiyento. Mula 2000 hanggang 2004, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas ng 7 porsiyento bawat taon. Tinulungan ng Obamacare ang mas maraming tao na makatanggap ng mababang gastos sa pangangalaga sa pag-iwas bago kailangan ang pangangalaga ng mataas na gastos sa emergency room.
Ang plano ni Trump ay maaari ring idagdag sa utang. Tulad ng pagtaas ng mga gastos sa seguro, gayon din ang gastos ng mga subsidyo. Na nadaragdagan ang kakulangan at utang .
Background
Ang pagpapalaki ng ACA ay nagdala sa industriya ng serbisyong pangkalusugan ng maraming mga bagong customer. Sinasalungat nito ang anumang mga pagbabago na kumukuha ng mga customer. Para sa kadahilanang iyon nag-iisa, nilalabag nila ang ilan sa mga plano ni Trump.
Ang mga grupo ng ospital ay sumasalungat sa mga plano ng Trump para sa mga tiyak na dahilan. Hindi nila gusto ang gastos ng kanilang emergency room upang madagdagan. Napagtanto nila na mangyayari sa sandaling ang pag-iingat ng pag-iingat sa ilalim ng pinalawak na Medicaid ay inalis.
Ang health insurance lobby, America's Health Insurance Plans, ang tutol sa anumang pagbawas sa Medicaid financing. Ang industriya ay maghain ng mga lawsuits laban sa anumang plano na hindi nila sinusuportahan. Naging mahalagang papel ito sa pagbabuo ng Obamacare. Halimbawa, responsable ito sa indibidwal na utos . Ang mga kompanya ng seguro ay hindi makakasiguro sa mga may sakit maliban kung ang pamahalaan ay nag-utos na ang malusog ay sakop din.
Ang mga Pangako ng Trump ay Wala Nang Mga Kasalukuyang Plano
Noong Marso 2017, inihayag ni Trump na gusto niyang pahintulutan ang Medicare na makipag-ayos sa mas mababang mga presyo ng iniresetang gamot sa mga kumpanya ng pharmaceutical. Upang gawin ito, dapat na baguhin ng Kongreso ang gawa na nagtatag ng Medicare Part D. Ipinagbabawal ang Medicare mula sa pakikipag-ayos. Sinabi ng mga kompanya ng droga na kailangan nila ang proteksyon na magbigay ng mga pondo para sa pananaliksik at pagpapaunlad ng mga bagong pagpapagaling. Napag-alaman ng CBO na ang Medicare ay hindi mag-iimbak ng marami sa pamamagitan ng pakikipag-ayos. Iyan ay dahil marami ang negosasyon sa mga kompanya ng segurong pangkalusugan.
Sa nakaraan, binanggit ni Trump ang sumusunod na apat na ideya, ngunit wala sila sa anumang kasalukuyang mga plano sa kongreso.
1. Panatilihing buo ang mga kasalukuyang Medicare at Social Security benefits . Ang mga benepisyong ito ay bahagi ng ipinag-uutos na badyet . Sila ay nilikha sa pamamagitan ng naunang Gawa ng Kongreso at hindi mababago ng isang pangulo. Hindi nito malulutas ang problema ng tumataas na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
2. Mag - alok ng isang unibersal na "market-based" na plano . Gustung-gusto ni Trump na magbigay ng iba't ibang mga kaparehong katulad ng Programa ng Mga Benepisyo sa Kalusugan ng Mga Pederal na Empleyado. Noong 2016, iminungkahi niyang palawakin ang Medicare. Iyon ang nasa orihinal na plano ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan ni Obama . Maraming sumasalungat sa unibersal na pagsakop , lalo na kung nakita nila ito bilang tanda ng sosyalismo. Iyon ay isang dahilan para sa kabiguan ng Hillarycare .
3. Mangailangan ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan upang mag-post ng mga presyo para sa kanilang mga serbisyo . Na nagbibigay-daan sa mga tao upang mamili para sa pinakamahusay na halaga. Ang kumpetisyon ay dapat magdala ng mga presyo pababa.
4. Payagan ang mga mamimili na bumili ng mga gamot sa ibang bansa . Ang kumpetisyon ay dapat magmaneho pababa ng mga presyo ng gamot.
Iba pang Mga Patakaran ng Trump: Immigration | Pag-unlad ng Trabaho | NAFTA | Pambansang Utang
Upang mas maunawaan ang ACA, tingnan ang aking aklat, "The Ultimate Obamacare Handbook."