Pagpapawalang bisa ng Affordable Care Act (Obamacare)
Ano ang nangyayari: Pinag-uusapan ng mga lider ng Congressional ang tungkol sa pagpapatibay ng batas sa kalagitnaan ng Pebrero na pawalang-bisa ang ACA, ngunit anong uri ng pag-uulit na maaaring gawin ay maliwanag.
Sinabi ni Karen Pollitz, senior na kapwa sa non-partisan na Kaiser Family Foundation, na malamang na ang "kinakailangan para sa mga indibidwal na bumili ng segurong pangkalusugan at ang pangangailangan para sa mga malalaking tagapag-empleyo upang ibigay ito" ay agad na mapawawalang-bisa, habang ang iba pang mga piraso ng batas ay mananatili hanggang Ang isang kapalit na plano ay napagkasunduan. Sa kabilang banda, si Devon Herrick, ekonomista ng kalusugan sa National Center for Policy Analysis, isang konserbatibong think tank, ay naniniwala na ang mga Republicans ay magpapatuloy nang maingat. "Ang mga Republicans ay hindi maaaring pawalang-saysay ang Obamacare nang walang tulong ng humigit-kumulang walong o 10 Demokratiko," sabi niya.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Kung at kapag ang ACA ay pinawalang-bisa, ang mga taong malusog na kasalukuyang bumibili ng segurong pangkalusugan na sa palagay na ito ay isang gastos na pasanin ay maaaring mawalan ng kanilang coverage nang walang parusa. Depende sa kung gaano karami ang ginagawa, ang sobrang timbang ng mga hindi malusog na tao sa mga listahan ng health insurance ay malamang na humantong sa mga tagaseguro upang madagdagan ang kanilang mga rate.
Sa 2018, hinuhulaan ng mga eksperto na malamang na iiwan ng maraming kompanya ng seguro ang pamilihan.
Magagawa mo ba ang anumang bagay upang maghanda? "Ito ay tulad ng paghahanda para sa snow - ito ay alinman sa pagpunta sa mahulog o ito ay hindi," sabi ni Pollitz. "Ang magagawa ng mga pinakamahusay na tao ngayon ay makuha ang saklaw na magagamit sa kanila na sila ay may karapatan at ang tulong pinansiyal [sa anyo ng subsidies] na may karapatan sila sa ilalim ng kasalukuyang batas."
Kapalit ng ACA
Ano ang nangyayari: Tatlong iba't ibang mga plano para sa pagpapalit ng ACA ay na-floated ng mga lider ng partido Republikano at Kongreso. Ang isang plano ay mula sa Senador Richard Burr (R-NC) at Orrin Hatch (R-UT), at Congressman Fred Upton (R-MI); ang isa ay mula sa House Speaker Paul Ryan (R-WI); at ang ikatlo ay mula sa Congressman at HHS Nominee na si Tom Price (R-GA). Hindi namin alam kung ano talaga ang hitsura ng isang kapalit na plano, ngunit may ilang mga karaniwang elemento.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Ipinakilala ng ACA ang konsepto ng "mahahalagang benepisyo sa kalusugan" - isang pederal na pamantayan para sa mga benepisyo na dapat ipagkaloob ng anumang plano sa seguro - kabilang ang mga serbisyong pediatric, kalusugan ng isip, pangangalaga ng ina, mga gamot na inireseta at kontrol sa kapanganakan. Ang tatlong mga panukalang Republika ay hindi kasama ang ganitong uri ng pamantayan ng benepisyo sa kalusugan, kaya maaaring mawalan ka ng iba't ibang aspeto ng iyong coverage, at isang emerhensiya ay magreresulta sa mas mataas na gastos sa labas ng bulsa dahil sa mas mataas na mga deductibles.
Sa kabilang banda, malamang na magbayad ka ng isang mas mababang buwanang premium dahil ang mas kaunting coverage ay kinakailangan, at hindi ka mapipilitang magbayad para sa pagkakasakop na hindi mo iniisip na kailangan mo o magbayad ng multa kung hindi ka mag-opt out. Nagtatakda din ang ACA ng mga pamantayan kung gaano karaming mga mamimili ang maaaring magbayad sa pamamagitan ng kanilang mga deductibles, at tatanggalin ng tatlong planong mga pamantayan ng pagbabahagi ng presyo.
Talakayin ng mga kapalit na plano ang pagpapanatili ng mga nauugnay na kondisyon na kundisyon, ngunit para lamang sa mga taong mananatiling patuloy na sakop - ang ibig sabihin ng isang pagkawala ay maaaring mangahulugan ng pagtanggi o pagbayad ng mas mataas na presyo. Sa wakas, karamihan sa 150 milyong Amerikano sa ilalim ng edad na 65 na may seguro sa kalusugan ay nakuha ito sa pamamagitan ng trabaho, sabi ni Pollitz. Ngunit ang isa pang pagkakapareha ng tatlong kuwenta na ito ay upang limitahan o tapusin ang subsidy sa buwis na ibinibigay ng pamahalaang pederal para sa mga benepisyo sa kalusugan ng empleyado. Iyon ay hahantong sa mga tagapag-empleyo upang i-cut o limitahan ang mga benepisyo o upang ilipat ang higit pa sa gastos sa pasan sa iyo.
Posibleng Pag-apela sa Korte
Ano ang nangyayari: Noong Mayo, isang pederal na hukom ang pinasiyahan - sa pabor sa mga Republika ng Bahay - na ang paggasta ng Obama ay ilegal na ginugol ang pera na hindi kailanman inilaan ng Kongreso na magbayad para sa isang bahagi ng ACA. Ang mga pagbabayad sa isyu ay para sa mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos upang mabawasan ang mga copay at mga deductibles para sa mga enrollees na mababa ang kita; halos 60 porsiyento ng mga tao sa merkado ang kasalukuyang tumatanggap sa kanila.
Narito kung paano ito nagpe-play out sa pagsasagawa: Sabihin mong bumili ka ng "pilak" na plano (na may deductible na $ 2,000 o $ 3,000 bawat tao). Ibinebenta ito ng kompanya ng seguro sa iyo sa presyo na iyon, ngunit binabaluktot ang mga benepisyo ng plano (sa mga katulad sa higit pa sa antas ng ginto o platinum), at pagkatapos ay binabayaran ng gobyerno ang kompanya ng seguro sa pagkakaiba. Pinili nila ang workaround na ito, ang paliwanag ni Pollitz, dahil ito ay isang sakit ng ulo para sa gobyerno na sumulat ng isang solong tseke sa tuwing pupunta ka sa doktor o magkaroon ng pamamaraan. "Ang mga kompanya ng seguro ay karaniwang nagbebenta ka ng isang Cadillac sa presyo ng isang Volkswagen at sa kalaunan ay nakakakuha ng reimbursing ng gobyerno," sabi ni Pollitz.
Ngunit sumang-ayon ang hukom na ang pangangasiwa ng Obama ay walang awtoridad na bayaran ang mga kompanya ng seguro at iniutos na huminto ang administrasyon. Ang hukom ay nanatili sa pagkakasunud-sunod - na nangangahulugang hindi ito magkakabisa - nakabinbin na apela, at ang deadline para sa pag-file ng apela na iyon ay Pebrero 21. Kung ang desisyon ay nakatayo sa apela maaari itong maabot ang Korte Suprema sa halos dalawang taon.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Kung ang upisyal ay maitatayo, ang mga kompanya ng seguro sa merkado ay maaaring masaktan - madali silang mawalan ng pera dahil sa katotohanang nag-aalok sila ng mas mahusay na mga plano para sa mas mababang mga gastos at hindi ibabalik. Bilang isang resulta, maaari nilang dagdagan ang kanilang mga rate o iwanan ang marketplace bilang isang resulta. Maaari ring magpasiya ang Kongreso na iangkop ang pera, ngunit mayroon din itong mga komplikasyon. At, sabi ni Herrick, ang hatol na ito ay maaaring "ginamit bilang pakikinabangan pagdating sa pagkuha ng isang kapalit na plano."
Reporma sa Medicare
Ano ang nangyayari: "Sinabi na ni Donald Trump na ayaw niya ang sinumang nakakahipo sa Medicare," sabi ni Joseph Antos, eksperto sa patakaran sa kalusugan sa American Enterprise Institute. "Wala akong nakikitang malaking pagbabago sa programa ng Medicare , ngunit nakikita ko ang ilang mga reporma na may kaugnayan sa Medicare Advantage ." Higit sa 30 porsyento ng mga benepisyaryo ng Medicare ay kasalukuyang nasa pribadong plano ng Medicare Advantage. Naniniwala ang Antos na ang mga pagbabago na pinagtibay ng bagong administrasyon ay maaaring mapahusay ang kumpetisyon sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bayad-para sa serbisyo na mga plano sa Medicare (na kung saan ang karamihan sa mga tao ay awtomatikong nakatala sa pag-abot sa 65) nang direkta na bid laban sa mga plano ng Medicare Advantage.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Higit pang kumpetisyon ay karaniwang nagdudulot ng mas mahusay na deal. At kung gusto mong magpasya na sumama sa isang plano ng Medicare Advantage, malamang na mas mahigpit na makontrol ang pag-aalaga na iyong nakuha, sinabi ni Herrick. Ngunit maaaring may mas kaunting di-inaasahang mga singil - at maaaring mas madaling maunawaan ang plano.
Medicaid
Ano ang nangyayari: Ang Medicaid ay kasalukuyang pinapatakbo ng mga estado at binayaran ng parehong estado at ng pederal na pamahalaan. Ang mga estado ay nagsusumite ng kanilang mga bayarin sa gobyerno, at ang gobyerno ay higit pa o mas mababa mapagbigay depende sa estado. Halimbawa, sa mas mayamang mga estado tulad ng California at New York, ang pederal na pamahalaan ay nagbabayad nang halos 50 sentimo sa dolyar. Sa mga poor states, Alabama o Mississippi, ang pederal na pamahalaan ay karaniwang mas malapit sa 75 sentimo, sabi ni Antos.
Ang bagong administrasyon ay naglalayong bigyan ang bawat estado ng isang nakapirming kabuuan ng pera - isang block grant - batay sa populasyon. Na nagbibigay sa mga estado ng higit na kalayaan upang patakbuhin ang kanilang mga plano, ngunit sabay na naglalagay ng presyon sa kanila upang higpitan ang mga gastos. Ang isa pang aspeto ng ito ay Pagpapalawak ng Medicaid. Tatlumpu't dalawang estado (kung binibilang mo ang DC) pinalawak ang programa sa ilalim ng ACA, tumatanggap ng 100 porsiyento na pagbabayad sa loob ng ilang taon, at 90 porsiyento sa kasalukuyan. Malamang na mas mababa ng mga Republicans ang porsyento na iyon, ibig sabihin ang ilang mga estado ay muling pag-alis ng kanilang programa sa paglawak - at ang ilang mga tao ay mawawalan ng pagiging karapat-dapat.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Mas kaunting pera para sa programa sa bawat estado ay nangangahulugan na hindi na ito ay isang simpleng bagay upang pumunta sa, sabihin, ang emergency room sa kalagitnaan ng gabi, sabi ni Antos. Ang mga benepisyaryo ay maaaring pinilit na gumawa ng mga desisyon na mas mababa ang gastos, tulad ng paggawa ng mga appointment upang makita ang mga doktor sa mga klinika, sa halip na ang ER. Ang ilang mga benepisyaryo ay maaari ring mawalan ng pagiging karapat-dapat depende sa desisyon ng bawat estado tungkol sa sarili nitong programa ng pagpapalawak. At dahil ang mga panuntunan ay magiging estado-estado, sabi ni Herrick, maaaring ibalik din ng mga gobyerno ng estado ang pagiging karapat-dapat sa paglabag sa ilang mga tuntunin ng estado, tulad ng hindi pagbabayad ng co-pay sa oras.
Sa Hayden Field