Maaari mo ring kinakailangang magbayad ng coinsurance sa ilang mga pamamaraan tulad ng mga pagsusulit o mga pananatili sa ospital.
Ang kabahagi-sa-seguro ay ang porsiyento ng panukalang-batas na ikaw ay may pananagutan sa karagdagan sa copayment para sa pamamaraan. Halimbawa, kung mayroon kang 80/20 kabahagi-sa-seguro, magbabayad ang kumpanya ng seguro ng 80 porsyento ng gastos at ikaw ang mananagot para sa dalawampung porsyento. Nalalapat ang seguro na ito pagkatapos na maabot mo ang anumang deductible na itinakda ng iyong patakaran sa seguro.
Maraming mga patakaran ang may maximum na limitasyon ng bulsa sa pagbabayad. Sa oras na maabot mo ang limitasyon na ito, hindi na nalalapat ang coinsurance, bagaman kailangan mong patuloy na bayaran ang iyong mga copayment. Magbabayad ka rin ng coinsurance sa halagang kinontrata ng iyong seguro upang bayaran ang mga pamamaraan sa ospital at doktor. Para sa kadahilanang ito, mahalagang bigyang-pansin ang mga singil ng iyong doktor at ang mga pahayag ng seguro na natanggap mo na binabalangkas ang halaga ng pagbabayad.
Mahalagang maunawaan kung magkano ang gastos sa isang pamamaraan.
Halimbawa, kung kailangan mong sumailalim sa operasyon at manatili sa magdamag, kailangan mong bayaran ang halaga ng iyong copayment sa ospital, bayaran ang halaga ng deductible kung hindi mo pa ito nakamit, at pagkatapos ay bayaran ang halaga ng iyong seguro sa natitirang balanse ng bill. Maaari kang tumawag at makipag-usap sa isang kinatawan sa iyong ahensiya ng seguro upang matutunan ang mga tinantyang gastos ng mga pamamaraan bago mo magawa ang mga ito.
Bukod pa rito dapat mong tiyakin na makakakuha ka ng preapproval para sa karamihan ng mga pagsusuri at operasyon bago mo ito magawa. Maaari itong i-save ka ng pera dahil sumasang-ayon ang seguro upang masakop ang gastos. Gusto mo ring tiyakin na ang lahat ng mga doktor at anesthesiologist na nagtatrabaho sa iyo ay nasa loob rin ng iyong network.
Isa sa mga benepisyo ng isang tradisyunal na plano sa segurong pangkalusugan ay na ito ay medyo madali upang mahulaan ang iyong mga gastos. Kung mananatili ka sa loob ng iyong network, maaari mong kontrolin kung magkano ang babayaran mo dahil ang health insurance ay nagtrabaho ng mas mababang gastos sa mga deal sa mga doktor na iyon. Hindi rin ito kailangan sa iyo na magbayad ng mas malaki sa harapan ng iyong sariling bulsa. Maaaring ito ay isang mahusay na pagpipilian kung ang isang malaking deductible tila daunting sa iyo, at maiiwasan mong makita ang iyong doktor dahil dito. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay mas gusto ang isang mataas na deductible plano dahil sa sandaling matugunan nila ang deductible pagkatapos sila ay hindi na kailangan upang masakop ang anumang karagdagang mga medikal na gastos. Kung alam mo na lagi mong matutugunan ang iyong deductible, at makakahanap ka ng mas abot-kayang opsyon, maaaring gusto mong isaalang-alang ang opsyon na iyon sa halip na tradisyunal na segurong pangkalusugan.
Kapag pumipili ng isang plano, mahalaga na tiyakin na natutugunan nito ang mga kinakailangan na itinatag ng Affordable Care Act .
Protektahan ka nito mula sa pagbabayad ng multa dahil sa hindi pagkakaroon ng tamang pagsakop. Ang karamihan sa mga plano na inaalok ng iyong tagapag-empleyo ay sakop. Kung mag-sign up ka para sa planong pangkalusugan sa pamamagitan ng mga palitan, ito ay kwalipikado din. Karamihan sa mga panandaliang mga plano sa segurong pangkalusugan ay hindi kwalipikado para sa saklaw na ito.