Pagbabahagi ng coinsurance at ang iyong Out ng Pocket Gastos sa Seguro sa Kalusugan
Ang coinsurance ay ang halaga ng pera na babayaran mo sa bulsa para sa saklaw na gastos sa medikal o pangangalagang pangkalusugan pagkatapos mong bayaran ang deductible sa iyong plano sa pangangalagang pangkalusugan. Ang coinsurance ay karaniwang ipinahayag bilang isang porsyento halaga. Ipinapahiwatig ng sugnay na coinsurance kung anong porsyento ang babayaran mo, at anong porsyento ang babayaran ng kumpanya ng seguro.
Sa kabahagi-sa-seguro ang benepisyaryo ng patakaran sa seguro ay nagbabahagi sa gastos ng nakaseguro na serbisyo sa kumpanya ng seguro sa isang predetermined na porsyento na nakabalangkas sa sugnay ng seguro ng patakaran.
Magbabayad ka ng bahagi ng gastos ng serbisyo na nakaseguro at binabayaran ng kompanya ng seguro ang iba pang bahagi. Ang coinsurance ay isang karaniwang term na matatagpuan sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan .
Ano ang ibig sabihin ng Porsyento ng coinsurance?
Kapag ang isang patakaran sa seguro ay naglalaman ng isang sugnay ng seguro na ito ay ipapakita bilang isang porsyento.
Ang mga karaniwang porsyento ng seguro ay 30/70 o 20/80. Ibig sabihin nito na bilang nakaseguro na binabayaran mo ng 20% sa isang 20/80 sugnay ng seguro, o 30% ng halaga sa isang 30/70 sugnay ng seguro.
Binabayaran ng kompanya ng seguro ang karamihan ng gastos sa mas mataas na porsyento. Ang bahagi ng iyong seguro ay ang mas mababang porsyento, kumakatawan ito sa iyong binabayaran. Halimbawa, 80% sa isang 20/80 at 70% sa isang 30/70 sugnay ng seguro.
Halimbawa ng Paano Nagtatrabaho ang Pagbabahagi ng Barya
Karamihan sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan ay mayroong isang sugnay ng seguro. Ang porsyento ng coinsurance ay batay sa bahagi ng mga gastos matapos mabayaran o mabawas ang deductible mula sa kabuuan.
Kung ang iyong medikal na bayarin ay $ 1,500 at mayroon kang isang $ 500 na deductible, pagkatapos ay ang bahagi na ang kabahagi sa seguro ay nalalapat pagkatapos ng deductible. Kaya ang kabahagi-sa-seguro ay nalalapat sa $ 1,000 na natitira.
Sa isang 20% coinsurance clause, babayaran mo muna ang halagang $ 500, pagkatapos ay ang 20% ng natitirang $ 1,000, na $ 200.
Ang kompanya ng seguro ay magbabayad ng natitirang $ 800.
Ang iyong mga out-of-pocket na gastos ay ang pinagsamang kabuuan ng iyong bahagi ng bahagi ng seguro ng seguro at iyong deductible na $ 700, pagkatapos ay binabayaran ng kompanya ng seguro ang $ 800.
Halimbawa ng Medikal na Benepisyo na Bayad sa isang Sugnay ng Seguro
May 20% coinsurance clause si Mary sa kanyang bagong patakaran sa seguro sa kalusugan. Nakakuha siya ng bill, para sa kanyang kamakailang operasyon, mula sa kanyang kompanya ng seguro sa kalusugan.
Ang kabuuang singil ay $ 2,000. Ang kanyang deductible sa seguro sa kalusugan ay $ 200 para sa taon at wala sa kanyang deductible ang nabayaran pa dahil ito ang kanyang unang paghahabol.
Nangangahulugan ito na kailangang magbayad si Maria, sa kanyang sariling bulsa, ang kanyang buong deductible ($ 200), at pagkatapos ay 20% ng natitirang halaga ng insurance bill ($ 360). Kaya, ang kabuuan ng kanyang bulsa para sa kanyang operasyon ay $ 560 ($ 200 + $ 360).
Tatlong Mahalagang Bagay na Maunawaan ang Tungkol sa Pamumuhunan
- Kung ikaw ay mapalad na magkaroon ng saklaw sa ilalim ng dalawang plano sa segurong pangkalusugan , tulad ng sa ilalim ng plano ng segurong pangkalusugan ng iyong asawa o kapamilya , at ang isa sa kanila ay mayroong iba't ibang sugnay ng seguro, maaari mong makuha ang iyong higit pa sa iyong medikal na bill na sakop ng strategically pinagsasama ang iyong mga plano sa segurong pangkalusugan gamit ang koordinasyon ng mga benepisyo kapag nag- file ka ng iyong claim sa segurong pangkalusugan . Tandaan na kung kapwa ang mga plano sa benepisyo ay may parehong sugnay ng seguro, hindi mo magagawang samantalahin ang diskarte na ito. Halimbawa, ang pangunahing tagapagkaloob ng seguro sa kalusugan ni John ay mayroong 50/50 na katumbas na co-insurance. Gayunpaman, siya ay may dual insurance sa ilalim ng kanyang kasosyo na plano ni Elizabeth na mayroong 20/80 coinsurance clause. Ang kanyang pangunahing carrier ay magbabayad ng 50% ng halaga ng kanyang mga serbisyong medikal ngunit gumagamit ng isang koordinasyon ng mga benepisyo sa kanyang claim na maaari niyang gamitin ang plano ni Elizabeth na sumasakop sa 80% upang makatipid ng pera.
- Kung nabayaran mo ang maximum na halaga na kailangan mong bayaran sa iyong patakaran para sa mga deductible, maaaring hindi mo kailangang magbayad ng deductible para sa serbisyo, at pagkatapos ay hindi mo na kailangang bawasan ang gastos ng iyong deductible bago makuha ang kumpanya ng seguro na magbayad ang kanilang bahagi ng paghahabol ayon sa sugnay ng seguro.
- Ang madiskarteng pag-unawa kung paano ang kabahagi-sa-seguro, koordinasyon ng mga benepisyo at deductibles sa iyong planong pangkalusugan ay maaaring makatipid sa iyo ng maraming pera, kaya siguraduhing ganap na basahin ang lahat ng mga kondisyon ng isang patakaran bago ka gumawa ng iyong pinili at huwag pumirma sa isang pagwawaksi ng segurong pangkalusugan para sa isa pang patakaran kung hindi ka sigurado. Magsalita sa iyong kinatawan upang lubos na maunawaan ang iyong mga pagpipilian.